文章難易度：✦✦✧✧✧
實務上比較少遇到保險公司賴帳的情況。
大多數理賠沒什麼難度，自己把文件都準備好，自己送出去給保險公司，都可以順利理賠下來。
但大概有一到兩成，會遇到刁難。如果您或親友遇到刁難，很可能跟以下幾種狀況有關，也歡迎尋求劉王的協助：
1.狀況屬於條款沒寫清楚的模糊地帶
旅遊不便險的飛機延誤理賠1萬元，但遇上的是飛機沒延誤但因為超賣直接上不了飛機，到底算不算飛機延誤。（實務上會被拒賠。但綜觀條款跟設計商品的概念，這個情況是直接被忽略了。或者業者就是不打算賠超賣被取消座位的情況。我認為那就應該把不賠此情形直接寫在除外條款上。）
2.舉證的力道不夠強（文件證明沒提供足夠）
理賠需要由保戶提出證據，再由保險公司審核是否屬於承保範圍內的事故，是的話才會啟動理賠。
但假如保戶提供的證據不夠有力，或有缺漏，保險公司確實也不需要理賠，待保戶補齊相關證明再繼續審核。
例如我的客戶在美國剖腹產，但美國院方提供的診斷書、病歷跟收據都是電子檔，有別於我國都是紙本。所以客戶回台申請理賠就直接被打槍，要求補其他證明方式。
3.就是想找各種理由拖延或胡扯
保險公司收到已經足以證明它們該理賠的證據後，仍然要求要補一些不相關文件，或是還想要調閱其他以前的病歷。一來一往，可能拖延好幾個月。
又或者，扯一些不相干的理由來拒賠。最近遇到的是，牙齒咬斷必須植牙，保險公司說以前有蛀牙過，所以賠一半。（聽起來一本正經，但讀過保險法保險學的人，就知道是一派胡言。）
4.業務不知道可以賠或不能賠
曾有民眾來求助，他發生心肌梗塞後，請業務員幫忙送重大傷病險的理賠，最後結果是根本不符合重大傷病理賠要件。重大傷病險理賠要件很簡單，就是拿到重大傷病證明。（所以我想業務本人要有判斷的能力。）
最慘的是，這位客戶投保時沒告知有高血壓，剛好這次送理賠保險公司有要求調閱病歷，發現投保前沒誠實告知，直接解除掉整份保單。
5.完全不屬於該理賠的範圍
延續前面說的心肌梗塞然後申請重大傷病，這就是不屬於保單承保範圍還去申請理賠的情況。
當業務不能正確的判斷可不可以賠，很可能造成保戶有錯誤的期待。
保險公司不賠的原因，有時候是刁難，有時是真的不用賠，有時是真的有爭點。
處理理賠爭議，請找劉王。